The Hill-Burton Act was passed in 1946 and provided federal grants and loans to states for the purpose of modernizing hospitals and other health care facilities. The Act was designed to ensure that all Americans, regardless of income, had access to quality health care. The Act was amended several times over the years to expand the scope of its reach and the types of facilities that could receive funding. In 1974, the Act was amended to include grants for community health centers and in 1996, it was amended to include grants for rural health clinics.

Hill–Burton Act

1946 Lei federal dos EUA para a construção de hospitais
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Lei de Levantamento e Construção Hospitalar
Grande Selo dos Estados Unidos
título longo Para alterar a Lei do Serviço de Saúde Pública para autorizar doações aos Estados para inspecionar seus hospitais e centros de saúde pública e para planejar a construção de instalações adicionais, e autorizar doações para ajudar em tal construção.
Promulgado por a 79º Congresso dos Estados Unidos
Citações
Lei pública Bar. EU. 79–725
Estatutos gerais 60 Estado. 1040
história legislativa

o Lei de Levantamento e Construção Hospitalar (Bar. EU. 79–72560 Estado. 1040promulgada 13 de julho de 1946), comumente conhecido como Lei Hill-Burtoné um lei federal dos EUA passou em 1946, durante o 79º Congresso dos Estados Unidos. Foi patrocinado por Senador Harold Burton de Ohio e Senador Lister Hill do Alabama.

“Relativamente pouca construção de hospitais ocorreu durante a Grande Depressão e a Segunda Guerra Mundial, então, no final da guerra, havia uma grande escassez de leitos hospitalares nos Estados Unidos. A Lei de Levantamento e Construção de Hospitais de 1946, comumente chamada de Lei Hill-Burton, fornecia subsídios federais aos estados para a construção de novos hospitais comunitários (não federais, hospitais de curta permanência) que seriam operados sem fins lucrativos. Essa legislação exigia que cada estado desenvolvesse e atualizasse, anualmente, um plano para a construção de unidades de saúde com base na proporção de leitos por população, que se tornou a base para a alocação de subsídios federais de construção aos estados.”

Em 1946, após o fim da Segunda Guerra Mundial, 3,2 leitos hospitalares comunitários estavam disponíveis para cada 1.000 habitantes civis nos Estados Unidos. O objetivo da Lei Hill-Burton era atingir 4,5 leitos por 1.000 habitantes (Teisberg et al., 1991). O programa Hill-Burton ajudou na construção de quase 40% dos leitos nos hospitais gerais de curta duração do país e foi o maior fator isolado que aumentou a oferta de leitos nos Estados Unidos durante as décadas de 1950 e 1960 (Haglund e Dowling, 1993). De fato, a Lei Hill-Burton possibilitou que mesmo comunidades pequenas e remotas tivessem seus próprios hospitais (Wolfson e Hopes, 1994). Em 1980, os Estados Unidos atingiram sua meta de 4,5 leitos hospitalares comunitários por 1.000 habitantes civis (Centro Nacional de Estatísticas de Saúde [NCHS]2002), embora o programa Hill-Burton tenha terminado em 1974.

Em novembro de 1945, o presidente Harry S. Truman entregou uma mensagem especial ao Congresso, na qual delineou um programa de cinco partes para melhorar a saúde e os cuidados de saúde dos americanos. A Lei de Levantamento e Construção de Hospitais respondeu à primeira das propostas do presidente Truman, que exigia a construção de hospitais e instalações de saúde relacionadas, e foi projetada para fornecer subsídios federais e empréstimos garantidos para melhorar a planta física do sistema hospitalar do país. O dinheiro foi destinado aos estados para atingir 4,5 leitos por 1.000 pessoas. Os estados alocavam o dinheiro disponível para seus vários municípios, mas a lei previa um mecanismo de rodízio, de modo que uma área que recebia recursos fosse para o final da lista para novos recursos.

As instalações que receberam financiamento da Hill-Burton tiveram que aderir a vários requisitos:

  • Eles não tinham permissão para discriminar com base em raça, cor, nacionalidade ou credo, embora separado mas igual instalações na mesma área foram permitidas. o Tribunal de Apelações do Quarto Circuito derrubou esta disposição em Simkins v. Cone dentro de sua jurisdição, e a provisão foi eliminada nacionalmente por Título VI da Lei dos Direitos Civis de 1964.
  • As instalações que receberam financiamento também foram obrigadas a fornecer um “volume razoável” de cuidados gratuitos a cada ano para os residentes na área das instalações que precisavam de cuidados, mas não podiam pagar. Os hospitais foram inicialmente obrigados a fornecer atendimento não remunerado por 20 anos após receberem o financiamento. O dinheiro federal também era fornecido apenas nos casos em que o estado e o município estavam dispostos e podiam igualar a concessão ou empréstimo federal, de modo que a parcela federal representava apenas um terço do custo total de construção ou reforma.
  • Os estados e municípios também foram obrigados a comprovar a viabilidade econômica da instalação em questão. Isso excluiu os municípios mais pobres do programa Hill-Burton; a maior parte do financiamento foi para áreas de classe média. Também serviu para sustentar hospitais economicamente inviáveis, retardando o desenvolvimento forjado pelas forças do mercado. Uma vez Medicare e Medicaid foram promulgadas, a participação nesses programas foi adicionada à lista de requisitos para acesso ao financiamento Hill-Burton.

Consequências não intencionais e reconciliação

Retrospectivamente, a Lei Hill-Burton teve “consequências não intencionais e indesejáveis. O presidente Harry Truman aproveitou os relatos de que os Estados Unidos tinham graves déficits de capacidade no setor hospitalar e que muitos americanos em todo o país não conseguiam acessar os serviços de cuidados intensivos, usando-os como um trampolim para criar a Lei Hill-Burton. Em 1965, o presidente Lyndon Johnson sonhava com uma “grande sociedade” para promover sua agenda de Medicare e Medicaid no Congresso. Os programas defendidos por Truman e Johnson foram aprovados por meio de concessões políticas. Com o tempo, no entanto, a superconstrução de hospitais e o uso desenfreado do financiamento do Medicare e Medicaid enviaram os custos de saúde para uma espiral ascendente descontrolada. Paradoxalmente, quando o país atingiu sua meta de 4,5 leitos hospitalares comunitários por 1.000 habitantes em 1980, conforme previsto no programa Hill-Burton Act (consulte o capítulo sobre Instalações e serviços para pacientes internados), o governo concluiu que os programas Medicare e Medicaid não eram sustentável devido ao rápido aumento dos custos de saúde. Posteriormente, o presidente Ronald Reagan autorizou o método de pagamento PPS para reduzir a utilização hospitalar, o que iniciou uma tendência de queda nas internações e criou um excesso de leitos hospitalares desocupados em muitas partes dos Estados Unidos.”

A realidade, no entanto, não atendeu nem de perto ao requisito escrito da lei. Nos primeiros 20 anos de existência da lei, não havia regulamentação para definir o que constituía um “volume razoável” ou para garantir que os hospitais prestassem qualquer atendimento gratuito. Isso não melhorou até o início dos anos 1970, quando advogados que representavam os pobres começaram a processar hospitais por não cumprirem a lei. Hill-Burton estava programado para expirar em junho de 1973, mas foi prorrogado por um ano na última hora. Em 1975, a Lei foi alterada e tornou-se o Título XVI da Lei do Serviço de Saúde Pública. As mudanças mais significativas neste ponto foram a adição de alguns mecanismos regulatórios (definindo o que constitui a incapacidade de pagar) e a mudança de um compromisso de 20 anos para a exigência de fornecer atendimento gratuito em perpetuidade. Ainda assim, não foi até 1979 que os níveis de conformidade foram definidos.

Referências

links externos

  • Site de Saúde e Serviços Humanos: [1]
  • Seção 48 do Código de Regulamentos Federais no site do Arquivo Nacional: – 42:1.0.1.11.76.4.39.8.24
  • Public Health Service Act no site da FDA: [2]
  • Site da Administração de Fontes e Serviços de Saúde: [3]
  • Depoimento da CBO Declaração de Robert D. Reischauer Vice-Diretor Congressional Budget Office Perante o Subcomitê de Habitação e Desenvolvimento Comunitário Comitê de Bancos, Finanças e Assuntos Urbanos Câmara dos Representantes dos EUA em 17 de maio de 1979 no site da CBO: [4]
  • Starr, Paulo. A transformação social da medicina americana. Nova York: Basic Books, 1982.
  • Stevens, Rosemary. Na Doença e na Riqueza: Hospitais Americanos no Século XX. 1ª ed. Editora da Universidade Johns Hopkins, 1999.


Source: Hill–Burton Act
Wikipedia

Video about The Hill Burton Act Provided Federal Grants For Modernizing Hospitals

“Modernizing Urban Hospitals”

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